麻醉面罩加压手柄的应用

    a．长春中医药大学附属医院麻醉科，吉林长春130021;2九台市妇幼保健所，吉林九台131100)

摘要：现有麻醉面罩加压供氧时易变形，操作者手部易疲劳且面罩易漏气；我们设计并制作了麻醉面罩加压手柄，用于临床麻醉中不同体重指数的患者，以及由手型大小不同的麻醉医生操作，证实麻醉面罩挤压手柄使面罩加压通气操作更加简便、省力舒适。

    关键词：麻醉面罩；加压；手柄

中图分类号：R 826.2+4    文献标识码：B

    当前临床麻醉实施面罩加压供氧时，操作普遍采用双手按压面罩，很少使用头带，而各厂家生产的麻醉面罩仍配有头带固定齿，且面罩壁较软，受压易变型，因而加压供氧时，面罩与患者面部难以密闭，且操作者手部易疲劳。为此，我们设计并制作了麻醉面罩加压手柄（已获得国家专利，专利号201120531104.7，以下简称手柄），用于面罩加压供氧，

得到良好效果，总结如下。

1    临床资料

1.1 -般资料

    经医院伦理委员会批准，征得患者本人或代理人同意应用手柄，签写麻醉知情同意书，常规麻醉诱导后，使用手柄加压供氧，实施观察患者285例，男162例，女123例，年龄16-65岁，其中体重指数BM l）≤26者136例．26≤28者149例，其中下颌肢端肥大症2例。麻醉医生实施手柄面罩加压通气操作305人次，操作医生手长（右手腕部远端横纹至中指尖端长度）为17.1-18.4cm，平均手长为1 7.8cm。

1.2材料与结构

    手柄是直径0.8 cm的铝合金芯、整体包裹0.2cm厚塑料外衣的导芯制作，由中央固定环和左、右两翼构成：中央固定环内口直径2.7cm，嵌入面罩进气口外环，固定于面罩上缘，与头戴固定齿的固定方式相同；左、右两翼沿面罩侧壁向下，其弯曲度与面罩侧壁相同，至面罩壁下缘水平外展2.5 cm、外缘上翘2．Ocm，其凹面允许拇指宽松置入。手柄与面罩组合如图示。

2    结果

    285例患者使用手柄操作305次，面罩加压通气均顺利完成，无漏气发生；操作医生一致认为，手柄操作方便、舒适、手部无明显疲劳感觉，气囊密闭性好，愿意使用，希望手柄与双手拇指接触部位能够更舒适一些。

3    讨论

    早期普遍使用头带实施面罩加压吸氧，操作时首先准备头带，并放置于患者头下，其次悬挂头带四个弹力带，再次调整头四个弹力带拉力的平衡及面罩位置，也需双手托下颌；目前面罩加压供氧，多为双手拇指和大鱼际按压面罩壁下缘左、右两侧，使气囊与患者面部密闭．其余四指托起下颌，操作较使用头带简便。因此当前临床麻醉很少使用头带，头带固定齿基本废弃。由于现有面罩的侧壁较软，加压时面罩壁极易变形，使拇指和大鱼际按压面罩没有固定着力点，双手易疲劳，气囊与面部密闭性也不稳定；按压面罩顶端，能够保障面罩密闭性，但双手更易疲劳，且手小者难以完成此种操作。

    手柄解决了面罩加压时手部疲劳和漏气问题。由于手柄固定于面罩顶部，加压时，压力白面罩顶部沿面罩壁向下传导，面罩壁不承受侧面压力，能维持原来形态，使气囊受力均匀，密闭性好。面罩加压时，双手拇指压住手柄底部，其他四指托下颌，双手位置能够固定，用力稳定、舒适、操作方便、不易疲劳。

    由于我们制作的手柄有0.2 cm塑料外衣，避免了手柄与患者接触出现损伤情况；手柄的两翼下缘，即操作医生拇指加压部位是单股导芯构成，加压时拇指受力面太小，局部压力偏大，舒适程度不理想，此处改为双股或多股导芯并行排

放，会较为理想。

    手柄结构简单，制作容易，工厂规模化生产可用塑料制作，手柄与拇指接触部位加以改进，操作会更加舒适；考虑头带的特殊作用，手柄的中央固定环可以附有固定齿；手柄所用材料数量虽然多于头带固定齿，但每个手柄材料用量很小，医疗成本螬加微小。

    总之，手柄能够解决面罩加压时手部疲劳问题，且操作方便、舒适省力、费用低，值得临床广泛应用。