非拔插式喷砂洁牙机手柄的污染情况及对策

马数艳  尤欣  姜秀杰  何苗  李士文  李敬秋 董洁

163453大庆油田总院集团龙南医院口腔

    门诊，齐齐哈尔医学院第五附属医院

摘要  目的：比较3种消毒剂对非拔插式喷砂式沽牙机手柄的消毒效果。方法：采用75%酒精、0.25%戊二醛、2000mg／L含氯制剂对非拔插式喷砂沽牙机手柄消毒前后分别采样进行细菌培养，观察消毒效果。结果：使用3种消毒剂擦拭3分钟，都能够杀灭喷砂式沽牙机手柄表面的细菌，但0. 25%戊二醛、2000mg/L含氯制剂灭菌效果优丁75 010酒精。结论：采用0. 25%戊二醛、2000mg／L含氯制剂擦拭喷砂式沽牙机手柄表面消毒效果可靠。

关键词  喷砂沽牙机手柄  污染  对策

doi: 10. 3969/j. issn. 1007 - 614x. 2011.05.  149

    随着口腔医学的发展，喷砂沽治已被人们认可。而喷砂沽牙机手柄同口腔综合治疗台的高速手机一样容易被口腔内的唾液、血液和牙菌斑污染，会造成医源性交叉感染。因此，我们对非拔插式喷砂沽牙机手柄的污染状况进行调查，并对3种消毒剂的消毒效果进行评价。

材料与方法

    材料：喷砂沽牙机赛特力），无菌棉签，0. 25%戊二醛，75%酒精，2000mg，L

含氯制剂暖尔施速效消毒片及试纸）。

    方法：2008年2月~2009年2月从我院口腔内科门诊随机抽取60例患者使用后的喷砂沽牙机手柄进行采样。每种消毒剂20个样本。采样前要求护士用手消毒剂消毒，戴口罩、帽子。消毒前均用无菌棉拭子来回擦拭整个手柄表面5次，明火消毒试管口，去除棉拭子手接触部分，将样本在盐水中敲打80次，去洗液Iml作琼脂倾注接种，置37℃温箱培养24小时观察结果。首次采样结束后，用无菌棉签沾饱和消毒剂擦拭3分钟，进行第2次采样。

    统计学分析：采用SPSS13.0统计软件统计分析，使用X2检验和秩和检验。

结果

    3种消毒剂消毒前后细菌检出率比较：0.25%戊二醛和2000mg/L含氯制剂消毒后细菌检出情况为5%；75%酒精消毒后细菌检出情况为10%；0.25%戊二醛、2000mg／L含氯制剂消毒后细菌检出情况与75%酒精之间比较，差异有显著性。见表l。

    3种消毒剂消毒效果对比：从喷砂沽牙机手柄消毒前后细菌总数比较，0. 25 01。戊二醛；75 010酒精；2000mg/L含氯制剂均能达到消毒的目的，但0. 25%戊二醛和2000mg/L含氯制剂要优丁75%酒精擦拭消毒法。见表2。

讨沦

    喷砂沽治机是通过连接综合治疗台上的水气输出系统为动力，使用专用的喷砂沽牙粉喷砂，在气压的作用高速撞击牙面，从而达到清洁和抛光的目的。在口腔工作中喷砂沽牙机手柄不接触牙面，患者口腔中唾液，超声波沽治过程中产生的血液及牙菌斑，会在气流的冲击中污染喷砂沽牙机手柄。本实验中，喷砂治疗结束后，手柄的污染率达到58. 3%，平均菌量也高达659cfu／件。由此可见喷砂沽牙机手柄的污染也是十分严重的，如不采取消毒措施，极易造成医源性交叉感染。目前，喷砂沽牙机手柄采用高温高压消毒是最行之有效的，它会在135℃条件下，作用6分钟、8分钟后，器械上附着的细菌军被100%杀灭，化学指示卡完全变色，生物指示菌片培养全部阴性。由于很多喷砂沽牙机手柄为非拔插式无法进行

高温高压灭菌，只能采用消毒剂擦拭法。

    临床上常采用的消毒剂种类比较多。本实验采用75%酒精、含氯制剂、0.25 01。戊二醛3种消毒剂。从实验结果看，含氯制剂和戊二醛消毒效果较好，75 010次之。虽然国内有报道2%碘酊+75%酒精可消除乙肝病毒，但75 010酒精具有一定的挥发性，消毒效果不够理想，不推荐使用。戊二醛消毒溶液呈碱性，具有较强的杀灭微生物怍用。刘丽萍圈等报道，2 010戊二醛消毒液30分钟可将HBSAg完全杀灭，在常温下对口腔器械的腐蚀性和清水的程度相同，基本无腐蚀性，理化性质比较稳定。但由于2010戊二醛对皮肤和黏膜有刺激性，本实验采用0. 25%戊二醛消毒效果也比较理想。本实验使用含氯制剂为上海生产爱尔施速效消毒片广谱杀菌剂，有效氯2000mg/L的溶液，2分钟完全杀灭大肠杆菌和金黄色葡萄球菌；15分钟可完全破坏HB-SAg。擦拭喷砂洁牙机手柄表面3分钟细菌清除率为96.3 010。

    口腔护理工作繁琐、任务重。对于综合治疗台的高速手机、洁牙机都要采用“一人一机一灭菌”，对于无法采用高温高压灭菌法的器械也要采用擦拭消毒法，减少交叉污染。使用消毒剂消毒法时，由于使用的消毒剂大都有异味，对皮肤、黏膜有刺激性。因此，在操作过程中要戴好口罩、手套，防止有意外发生及过敏现象。另外，喷砂洁牙机手柄消毒后应用无菌袋套上，避免再次污染，如果24小时内没有使用，下次使用前应先消毒然后使用。